癫痫俗称羊角风,是由大脑植物神经元细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调,发作时可表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。临床上以突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫,大小便程度失禁,苏醒时一如常人为主要表现。由于发病时患者体态状如羊角,又像风一样来去突然,所以老百姓把羊角风也叫做"羊角风"。
根据国内最新的统计数字,我国每年羊角风的发病率为 4 — 5 ‰,患病率为 7 ‰— 9 ‰,所以我国每年大约有 500 万羊角风患者,活动性羊角风患者 600 万,其中难治性羊角风占20%-30% (约 120-130 万)
很多原因都可以引起羊角风,特别是大脑皮质的病变。一般认为与下列四种因素有关:
a.遗传因素:在一些有羊角风病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现羊角风。
b.脑损害与脑损伤:在胚胎发育中受到病毒感染、放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起羊角风;胎儿生产过程中,产伤也是引起羊角风的一个主要原因;颅脑外伤也可引起羊角风。
c.颅脑疾病因素:如:脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等。
d.其他因素:男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市,另外发热、精神刺激等也是羊角风发生的诱因。
羊角风的临床表现多种多样,通常我们说的羊角风的主要表现为意识丧失、牙关紧咬、口吐白沫、四肢抽搐,有时会有大小便失禁。这是典型的表现。
还有一些表现为局部性发作,如单侧肢体或面部抽搐,有的表现为失神性发作,如动作突然停顿,意识丧失;还有的表现为发作性头痛、发作性腹痛、梦游等现象;还有一些特殊类型的羊角风如音乐性羊角风、阅读性羊角风、光敏感性羊角风等等。
一、药物治疗药物治疗是首选的治疗方法,常用的抗羊角风药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等,其应用应根据发作类型而由医生选定药物,患者不可自行用药,以免产生不良后果。
由于羊角风是一种慢性病,因此,药物治疗也是一个长期的过程,不可能立竿见影。要在医生的指导下,根据不同的发作类型和病因,选准药物,确定最佳剂量,坚持长期、规则用药,不能病情稍好就中断用药,也不能三天用这种药,两天用那种药。这样不仅疗效不佳,而且会使病症更加严重,只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢减量,逐步停药。国内外大量的研究证明,如果接受正规的抗羊角风药物治疗,80%的患者可以得到有效地控制。
二、手术治疗手术治疗羊角风的方法归纳为三大类型:切除(根除)脑部致痫部位组织、阻断羊角风发作向外传导的神经通络、特殊类型手术。主要的方法有病灶切除术、前颞叶切除术、海马切除术、大脑半球切除术、胼胝体切断术、多重软膜下横切术、小脑刺激术、杏仁核毁损术、迷走神经刺激术等。
手术可应用于任何年龄的病患人群,但并不是所有的羊角风患者、所有的无法药物控制性羊角风病患者都适合手术治疗。从某种意义上讲,羊角风手术并不能完全保障病人术后再无羊角风发作,或无须再服抗痫药物加以控制。因此,手术前病人与医生必须就手术的利与弊进行十分严谨的推敲,手术前一系列必备的检查、诊断是不可或缺的。它对准确致痫灶定位、确定手术方案是十分必要且关键的。
中医认为羊角风的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火 相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血 瘀上扰清窍,终致羊角风发作。
中医治疗羊角风分为以下四型进行辨证治疗,基本方为治风痰闭阻,痰火内闭内闭型为主,其余各型在此基础上加味使用。发作期间歇期注意扶信正气,肝肾阴虚型加山萸肉、熟地、何首乌以补益肝肾;心脾两虚型加党参、白术、茯苓以补心益脾;气血瘀滞型加桃仁、赤芍、琥珀以活血化瘀。
一、风痰闭阻型发作时突然昏仆,牙关紧闭,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,发作时有胸闷、眩晕等先兆,醒后尚有头昏,神倦,苔白腻,脉弦滑。治宜涤痰熄风,开窍定痫。
二、痰火内闭型发作时昏迷,抽搐倍甚,口苦而干,目赤便秘,舌质红苔黄,脉弦滑数。平时发作前情绪急躁,头痛失眠。治宜清心泻火,化痰开窍。
三、肝肾阴虚型痫证时有发作,精神萎靡,头晕目眩,智力减退,腰膝酸软,舌红苔少,脉弦细。治宜补益肝肾,豁痰工窍。
四、心脾两虚型痫证屡发,头部刺痛或痛有定处,面色黧黑或晦暗,舌质紫暗或有瘀点,脉涩,治宜活血化瘀,通络定痫。
羊角风患者应注意合理膳食,补充足够营养,在羊角风病人的漫长治疗中,某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。
在合理饮食外,注意补充上述物质,并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K,所以病人不能偏食、挑食,必须全面均衡营养,合理饮食。
患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使羊角风发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使羊角风灶阈值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起继发性羊角风。
另外,羊角风患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发羊角风发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发羊角风;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发羊角风发作。